Psoriáza je prezentovaná ako neinfekčná kožná patológia chronickej povahy. Štatistiky hovoria, že 3, 7% obyvateľov sveta je náchylných na túto chorobu, nazývanú šupinatý lišajník. Pohlavie v tomto prípade nerozhoduje, psoriáza nie je nákazlivé ochorenie, pričom rizikovú skupinu predstavujú ľudia vo veku 14-27 rokov. Na koži sa objavuje škvrnitý červený peeling s bielymi šupinami.
Lokalizácia je možná na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšími miestami sú pokožka hlavy, kríže, kolená a lakte. Keďže ide o chronické ochorenie, prejavuje sa obdobiami remisie a exacerbácií. Ako veľmi ovplyvňuje patológia život pacienta a ako sa navždy zbaviť psoriázy?
Dôvody vzhľadu
Aby sme pochopili, čo spôsobuje psoriázu, stojí za to si uvedomiť, že proces tvorby patológie je systémový, podieľa sa na ňom koža aj celé ľudské telo. Dôvody nie sú úplne jasné, môžu byť vírusové, infekčné, dedičné, neurogénne alebo zmiešané. Aktivuje sa humorálna a bunková imunita, čo prispieva k spusteniu autoimunitného procesu poškodzovania buniek, predovšetkým epidermálnych.
Narušený je aj metabolizmus a zaťažená dedičnosť tiež zhoršuje kožnú psoriázu. V dôsledku toho sa regenerácia buniek zrýchli 3-5 krát, čo vedie k tvorbe psoriatických plakov. Prečo teda vzniká psoriáza, pri ktorej kvalita života z 80 % závisí od správnej liečby a včasného záchytu ochorenia:
- Zlá dedičnosť;
- Depresia, neustály stres;
- Dysbakterióza;
- Problémy s hormónmi;
- Alergické ochorenia;
- Kandidóza a streptoderma;
- Vírusové patológie;
- Závislosť;
- Infekcie parazitickej povahy;
- Problémy s metabolizmom.
Symptómy
Množstvo vyrážok na samom začiatku patológie možno považovať za nevýznamné. Štúdium symptómov vám umožní vedieť, ako psoriáza vyzerá na tele a ako ju rozpoznať. Psoriatický plak zohráva úlohu kľúčového symptómu. Ide o hyperemickú oblasť kože so šupinami. Na pozadí zdravej pokožky pôsobí nápadne a vznešene. Prítomnosť nasledujúcich príznakov je dôvodom na urýchlenú konzultáciu s dermatológom:
- Konvexné škvrny na koži s ľahkými šupinami;
- Svrbenie v problémových oblastiach;
- Nadmerná suchosť pokožky a olupovanie;
- Bolestivé praskliny, pľuzgiere v oblasti dlaní a chodidiel;
- Deformované a exfoliačné nechtové platničky.
Typy psoriázy
Klasifikácia psoriázy zahŕňa rozdelenie ochorenia na rôzne typy a formy. Je potrebné zvážiť nasledujúce typy psoriázy, berúc do úvahy lokalizáciu patológie a povahu vyrážok:
- Ložisková psoriáza na tele sa často označuje ako vulgárna, obyčajná alebo jednoduchá. Ide o najbežnejší variant, ktorý je diagnostikovaný u 85 % z celkového počtu pacientov. Zapálené oblasti kože majú pre danú chorobu typický vzhľad – ľahko sa odlupujú, sčervenajú, s horúčkou. Červená koža pod šupinami sa ľahko zraní a môže krvácať. Postupom času sa plaky spájajú do takzvaného parafínového jazera.
- Inverzná kožná psoriáza postihuje flexorové povrchy. Zapálené oblasti pokožky sú bez olupovania a takmer nevyčnievajú nad zdravú pokožku. Lokalizáciu predstavujú kožné záhyby, a to záhyby pod prsiami, ak je psoriáza u žien, podpazušie, oblasť vonkajších pohlavných orgánov, vnútorný povrch stehien a kožné záhyby v slabinách. Pri uvoľnení potu dochádza k poraneniu kože alebo treniu, stav zapálených oblastí sa zhoršuje. Najčastejšími pacientmi sú diabetici a deti.
- Pustulózna psoriáza na koži sa vyznačuje najkomplexnejšími príznakmi. Blistre s priehľadným neinfikovaným exsudátom zápalovej povahy stúpajú nad zdravé oblasti pokožky. Okolo pustúl zhrubnutá, zapálená, červená koža s horúčkou.
- Rupioidná psoriáza u ľudí je charakterizovaná nielen vyrážkami podobnými plaku, ale aj akútnym zápalom epidermy. Povrch kože pod plakmi je jasne ružový a plačúci.
- Guttátna psoriáza u dospelých sa vyznačuje veľkým počtom malých vezikúl fialovej alebo červenej farby. Tvar bublín môže pripomínať kruhy, slzy, bodky alebo kvapky. Postihnuté miesto je často dosť rozsiahle, môže ísť o psoriázu na hlave, krku, ramenách, chrbte, predkoleniach či stehnách. Angína alebo streptokoková faryngitída sú často provokatérmi vývoja príslušnej patológie.
Formy psoriázy
Čo sa týka foriem psoriázy, môže ísť o psoriatickú erytrodermiu, artropatickú psoriázu alebo psoriatickú onychodystrofiu:
- Psoriatická onychodystrofia, postihujúca nechty, vedie k deformácii nechtovej platničky na prstoch dolných alebo horných končatín. Je možné zmeniť farbu samotného nechtu alebo nechtového lôžka. Tento typ psoriázy tiež vedie k tvorbe zhrubnutia, priečnych línií, škvŕn, bodiek, ako aj k zvýšenej krehkosti a delaminácii. Dokonca je možná aj úplná strata nechtu.
- Erytrodermická psoriáza u mužov a žien sa vyvíja postupne a pokračuje s komplikáciami. Je to dôsledok ignorovanej psoriázy s plakmi, keď sa epidermis stáva veľmi červenou a opuchnutou, charakterizovanou jasným akútnym zápalovým procesom. Peeling a zápal sa šíria na veľké plochy, sprevádzané bolestivosťou, svrbením a opuchom podkožného tkaniva. Pri tejto forme patológie je smrteľný výsledok pravdepodobnejší ako u iných, pretože telo stráca schopnosť regulovať telesnú teplotu v dôsledku rozsiahleho zápalu, odlupovania a odlupovania.
- Psoriatická artritída je okrem hlavných symptómov doplnená zápalovým procesom v kĺboch a spojivových tkanivách. Táto forma patológie môže postihnúť akékoľvek kĺby, ale najčastejšie ide o malé kĺby horných a dolných končatín. Ak sa ochorenie rozšíri na kolenné alebo bedrové kĺby, existuje vysoká šanca na stratu schopnosti pohybu. Uvažovaná forma ochorenia predstavuje 10-15% všetkých prípadov, keď je diagnostikovaná psoriáza.
Etapy vývoja
Spôsob, akým sa psoriáza vyvíja, je charakterizovaný tromi postupnými štádiami. Každý pacient s príslušným ochorením nimi prechádza všetkými, ale pri správnej liečbe možno trvanie druhej fázy výrazne skrátiť:
- Progresívne štádium je charakterizované nárastom prvých príznakov a zhoršením celkového zdravia;
- V stacionárnom štádiu je vrchol vývoja patológie;
- Štádium regresie predstavuje ústup symptómov a výrazné zlepšenie celkového zdravotného stavu.
Diagnostika
Dermatovenereológ sa zaoberá diagnostikou a ďalšou liečbou kožného ochorenia psoriáza. Pri určovaní choroby zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti, pretože kožné lézie sú špeciálnej povahy. Zriedkavo sú potrebné ďalšie laboratórne vyšetrenia v podobe stanovenia reumatoidného faktora a kompletného krvného obrazu. Účasť reumatológa je dôležitá, ak je diagnostikovaná psoriatická artritída. V takejto situácii je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie kĺbov. Vhodnosť kožnej biopsie sa pozoruje v extrémnych prípadoch, keď je ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku.
Kvalita života
Výskyt psoriázy vedie k výraznému zníženiu kvality života. Ťažkosti môžu vzniknúť počas sociálnej adaptácie a v pracovnej sfére v dôsledku fyzického a emocionálneho nepohodlia. Silné svrbenie a bolesť môžu skomplikovať základné životné procesy: spánok, starostlivosť o telo, prechádzky, športovanie, vykonávanie odborných pochúťok, starostlivosť o domácnosť, domáce zvieratá.
Zo strany pacientov sa často prejavuje nadmerná starosť o vlastný vzhľad, obávajú sa negatívnej reakcie okolia a majú nízke sebavedomie. Bolesť spolu so svrbením a emočným nepohodlím často vedie k sociálnej izolácii, úzkostným poruchám, sociálnej fóbii a depresívnym stavom.
Liečba
Zbavenie sa psoriázy zahŕňa integrovaný prístup s použitím nasledujúcich kategórií liekov a liekov.
Krémy a masti
Masti a krémy vám umožňujú pomerne efektívne bojovať proti psoriáze s minimálnymi vedľajšími účinkami. Tieto prostriedky sa zvyčajne aplikujú priamo na zapálené oblasti:
- Hormonálne masti patria medzi najúčinnejšie, odstraňujú hlavné príznaky a blokujú množenie keratinocytov. Najsilnejší prostriedok tejto kategórie môže dráždiť pokožku, vyvolať suchosť a stenčenie epidermy.
- Kyselina salicylová odstraňuje psoriatické vločky čistením pokožky. Dávkovanie pri používaní tohto lieku je mimoriadne dôležité, pretože nadmerné používanie vedie k vypadávaniu vlasov a podráždeniu pokožky.
- Retinoidy sú aktívnou formou vitamínu A, sú takmer rovnako účinné ako hormonálne masti, ale klinický efekt sa dosahuje dlhšie. Precitlivenosť na ultrafialové svetlo je najčastejším nežiaducim syndrómom.
- Dechtové masti znižujú závažnosť negatívnych symptómov a blokujú rast kožných buniek. Medzi vedľajšie účinky patrí alopécia, akné alebo folikulitída.
- Masť alebo gél vo forme vitamínu D. Kombinované použitie s hormonálnymi prostriedkami poskytuje maximálny účinok.
- Hydratačné krémy pomáhajú eliminovať negatívne vedľajšie príznaky vo forme sucha a svrbenia, ale ako hlavná metóda liečby sú neprijateľné.
- Antralín v zložení masti pomáha odstraňovať šupiny, blokuje proliferáciu keratinocytov. Po aplikácii na zapálenú oblasť je potrebné prípravok po chvíli zmyť.
Tablety na psoriázu
Pretože nie je vždy možné poraziť psoriázu lokálnou terapiou, je potrebné doplniť liečebnú stratégiu tabletovou formou liekov. Vedľajšie účinky sa môžu výrazne zvýšiť, preto je nevyhnutné neustále sledovanie vášho celkového zdravotného stavu prostredníctvom testovania a návštevy lekára:
- Systémové glukokortikosteroidy znižujú zápalový proces, opuch a svrbenie, blokujú zvýšenú aktivitu kožných buniek. Vedľajšie účinky sú extrémne početné, takže tablety skupiny Anna sú zriedkavo predpísané.
- Psoriázu na celom tele možno liečiť metotrexátom, ktorý vykazuje účinný cytostatický a protizápalový účinok. Telo na nízke dávky reaguje celkom pozitívne. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí zvýšená únava, znížená chuť do jedla a tráviace problémy.
- Retinoidy sú účinné v prípadoch, keď sa kožné ochorenie psoriáza nedá liečiť inými prostriedkami. Medzi vedľajšie účinky patrí alopécia a zápal v oblasti pier. Po použití tabliet tejto skupiny nemôžete rodiť 3 roky, pretože retinoidy vyvolávajú výskyt vrodených chýb.
- Cyklosporín má veľa spoločného s metotrexátom a patrí do kategórie imunosupresív. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú zvýšenie krvného tlaku a výskyt renálnej patológie.
- Ak sa uvedené lieky nemôžu použiť z dôvodu charakteristík tela pacienta, je vhodné predpísať hydroxymočovinu.
injekcie
Lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa psoriázy, môžu byť prezentované vo forme injekcií s nasledujúcimi zložkami:
- Antihistaminiká okamžite blokujú akútne svrbenie;
- Ak tablety a masti s touto zložkou nie sú účinné, používajú sa glukokortikosteroidy vo forme injekcií;
- Biologické prípravky sú výsledkom syntézy ľudských a živočíšnych bielkovín. Priaznivo pôsobia na imunitný systém organizmu, no ich cena je pre mnohých pacientov privysoká.
Aplikácia šampónu
Tiež stojí za zváženie špeciálne terapeutické šampóny, pretože iba oni môžu odstrániť psoriázu na hlave:
- Antifungálne šampóny sú účinné, ak je pôvodcom patologického zápalu plesňová infekcia;
- Šampóny obsahujúce kortikosteroidy;
- Dechtový šampón alebo mydlo sa používa na odstránenie psoriatických šupín, ako aj na zníženie pálenia a svrbenia. Je tiež prijateľné pridať brezový decht priamo do šampónu, ktorý pacient zvyčajne používa.
Lieky
Ak je výskyt psoriázy diagnostikovaný včas, mnohé lieky môžu priniesť správny výsledok, odborník odporučí ten najvhodnejší.
Biologicky aktívne látky
Keďže je zriedka možné rýchlo sa zbaviť psoriázy, ako doplnková udržiavacia terapia by sa mali užívať doplnky stravy:
- Užitočný je vitamín D, pretože vápnik je jedným z najdôležitejších minerálov v boji proti kožnému ochoreniu a na jeho vstrebávanie je potrebný vitamín D. Užívanie tohto doplnku v štádiu prechodu aktívnej fázy do stacionárnej fáza je najúčinnejšia.
- Kremík v zložení vitamín-minerálnych komplexov zohráva úlohu sorbentu, ktorý priťahuje antigény a tiež zlepšuje stav pokožky.
- Lecitín je schopný rýchlo obnoviť epiteliálne bunky, ktoré pri tejto patológii odumierajú. Integrita pokožky sa obnovuje oveľa rýchlejšie a zápalový proces sa stáva menej výrazným.
- Omega-3 kyseliny a rybí olej tiež prispievajú k eliminácii zápalového procesu.
Ľudové prístupy k liečbe
Na zvýšenie účinnosti liekov možno komplexnú terapiu doplniť alternatívnymi metódami liečby, ale nezabudnite, že psoriáza na chrbte a iných oblastiach môže byť citlivá na alergénne látky, preto by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom:
- Čínsky zelený čaj pomáha znižovať nepohodlie spôsobené svrbením kože, plaky rozjasňujú. Aplikácia je možná dovnútra vo forme nápoja alebo zvonka vo forme masiek na postihnuté miesta.
- Opaľovanie môže zmierniť prejavy psoriázy, najmä v kombinácii s morskou vodou. Vystavenie ultrafialovému žiareniu by nemalo byť priame, je lepšie opaľovať sa v tieni. Ak toto odporúčanie ignorujete, prejavy psoriázy sa eliminujú len na chvíľu, no onedlho sa choroba vráti s ešte výraznejšími negatívnymi príznakmi.
- Masť z brezového dechtu, salicylového alkoholu a rakytníkového oleja sa má aplikovať priamo na postihnuté miesta po dobu 2 hodín. Ak je psoriáza na bruchu alebo chrbte dostatočne rozsiahla, oplatí sa položiť na masť gázu. Po zmytí masti je potrebné aplikovať tinktúru celandínu vo forme oleja.
- Infúzia ľanového semena vám umožní eliminovať klinické príznaky príslušnej choroby za týždeň. Na jeden deň namočte lyžicu semienok do pohára vriacej vody, potom uvarte, ochlaďte a sceďte, užívajte ráno pred jedlom v kombinácii s aktívnym uhlím (1 tableta na 10 kg hmotnosti). Kurz by mal pokračovať 20 dní, aj keď prejavy psoriázy zmizli. Produkty s kofeínom v kompozícii by sa nemali konzumovať.
- Propolis a maslo vo forme masti v pomere 1: 20. Zmiešajte ingrediencie, varte 15 minút, preceďte a naneste na postihnuté miesta. Výrobok sa musí uchovávať v chladničke.
- Zelerové odvary sa môžu užívať perorálne raz denne a obklad sa môže aplikovať na 2 hodiny počas 21 dní. Tri kurzy s týždennou prestávkou budú stačiť na to, aby ste na chorobu zabudli niekoľko rokov.
- Prášok z celandínu a vazelína vo forme masti sa musia používať 3 dni, aplikované na zapálené oblasti pokožky. Po 4-dňovej prestávke kurz pokračuje až do úplného vymiznutia vonkajších prejavov. Na prípravu produktu sa všetky zložky zmiešajú v rovnakých pomeroch.
Prevencia
Prevencia psoriázy, ako aj opatrenia na prevenciu exacerbácií sú rovnako dôležité ako samotná liečba:
- Čistotu pokožky je potrebné sledovať veľmi starostlivo, používajte hydratačné krémy na báze prírodných zložiek.
- Sledujte svoje celkové zdravie, najmä ak máte problémy s imunitou. Povinnou zložkou prevencie psoriázy je príjem multivitamínových komplexov.
- Pravidelná masáž zlepšuje odtok lymfy a krvný obeh, vďaka čomu sa rýchlejšie odstraňujú produkty rozkladu a pokožka sa lepšie čistí.
- Akýkoľvek kontakt s chemikáliami pre domácnosť musí byť obmedzený na maximum. Rukavice a respirátory pre domácnosť sú povinné ochranné prostriedky, ak nie je možné preniesť domáce práce na iných členov rodiny. Pri výbere chemikálií pre domácnosť dávajte pozor na prítomnosť farbív, chemikálií a vonných látok. Úroveň vianočného stromčeka by sa mala rovnať prirodzenému. Tiež stojí za to minimalizovať používanie kozmetiky na starostlivosť o pleť a dekoratívnej kozmetiky.
- Často sa prvé príznaky ochorenia objavia po nervovom vypätí, preto je dôležité zvládnuť rôzne spôsoby relaxácie a sebaovládania. Výhody zdravého spánku by sa nemali prehliadať. Pri častom strese je prípustné užívať bylinné upokojujúce tinktúry a čaje.
- Fajčenie je priamym provokatérom exacerbácií a spočiatku aj samotnej choroby. Hovoríme o fajčiaroch, ktorí spotrebujú viac ako 20 cigariet denne. Pod vplyvom cigaretového dymu klesá imunita, sú postihnuté cievy, oslabuje sa antioxidačná obrana organizmu. Pokiaľ ide o alkohol, neovplyvňuje vznik tejto kožnej patológie, ale môže zhoršiť jej priebeh.
Psoriáza a tehotenstvo
Tehotenstvo výrazne zhoršuje liečbu psoriázy, pretože je povolené používanie takmer všetkých liekov. Tiež stojí za to podrobne pochopiť problematiku plánovania tehotenstva a ďalšie situácie súvisiace s týmto obdobím v živote ženy.
Plánovanie tehotenstva
Reprodukčná funkcia žien a mužov nie je ovplyvnená chorobou. Čo sa týka možného poškodenia bábätka, psoriáza sa kontaktom neprenáša, takže dojčenie a komunikácia s bábätkom nebude problém. Ďalšia vec je schopnosť prenosu choroby na genetickej úrovni, ale pravdepodobnosť nie je taká veľká - 8-15%, ak je jeden z rodičov chorý. Riziko sa zvyšuje, ak sú postihnutí obaja rodičia – 50 – 60 %.
Pri plánovaní tehotenstva by ste mali najskôr podstúpiť ďalší liečebný cyklus, aby ste dosiahli remisiu. Hovoríme konkrétne o žene, pretože stav otca neovplyvňuje nosenie plodu. Aj v tomto smere je potrebné minimalizovať stres a pristupovať k nemu zodpovedne.
Tehotenstvo
Pokiaľ ide o samotné tehotenstvo, mnohí poznamenávajú, že priebeh patológie je značne uľahčený, ale príznaky sa zhoršujú ihneď po pôrode. Je to spôsobené oslabením imunitného systému ženy, pretože dieťa v skutočnosti vyčerpáva telo a absorbuje živiny cez pupočnú šnúru. Ak je potrebná liečba počas tehotenstva, stojí za to uprednostniť bezpečnejšie prostriedky s minimálnou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov. Analyzujte svoj stav a môžete pochopiť, ako sa bude choroba správať v budúcich tehotenstvách. Ďalej stojí za zváženie, ktoré prostriedky možno použiť a ktorým sa treba vyhnúť.
| Zakázané | Odporúčané | |
| Lokálna liečba | Prípravky na báze vitamínu A sú kategoricky kontraindikované. | Glukokortikosteroidy v zložení masti a krémy sú prijateľné v minimálnych množstvách. Na ramenách, bruchu a v oblasti mliečnych žliaz sa použitie neodporúča, pretože kortizón môže vyvolať výskyt strií. |
| Prípravky na báze vitamínu D sú v určitých problémových oblastiach prípustné len v malých množstvách. | Upokojujúce a hydratačné krémy nemajú žiadne kontraindikácie. | |
| Systémová liečba | Metotrexát a acetritín vyvolávajú potrat alebo defekty plodu. Liečba týmito liekmi pred otehotnením si vyžaduje abstinenciu od tehotenstva počas 4 mesiacov. takéto lieky tiež negatívne ovplyvňujú stav spermií mužov, takže pravidlo dodržiavania tohto obdobia platí aj pre muža. | UV-B fototerapia nie je škodlivá ani pre nenarodené dieťa, ani pre matku. |
| Terapia puva počas tehotenstva tiež nie je vhodná, pretože si vyžaduje predchádzajúce použitie fotosenzibilizátorov. | V závažných prípadoch ochorenia možno predpísať cykloporín, ktorý nemá negatívny vplyv na telo dieťaťa, ale môže vyvolať vedľajšie účinky u matky. |
Cisársky rez
Prítomnosť psoriázy nie je dôvodom na vykonávanie cisárskeho rezu počas pôrodu, ale stojí za zváženie možnosť Koebnerovho fenoménu. Hovoríme o výskyte psoriázy v oblastiach, kde bola poškodená koža. Doteraz neboli vykonané žiadne formálne štúdie týkajúce sa rýchlosti hojenia týchto oblastí a rizika infekcie.
Psoriáza po pôrode
Po pôrode vo väčšine prípadov dochádza k exacerbácii patológie, ktorej príčinou je stres, únava, chronický nedostatok spánku, nepravidelná a obmedzená výživa, hormonálna nerovnováha. Dojčenie je povolené, pretože patológia sa neprenáša na dieťa mliekom, avšak pri použití liekov na veľkých plochách sa laktácia neodporúča, pretože niektoré zložky sa môžu dostať do mlieka.
Žiadny liek nemôže zaručiť 100% bezpečnosť pre matku a plod, takže konzultácie s lekárom, ktorý vedie tehotenstvo, sú povinné.
Napriek tomu, že psoriáza je chronická, pri dobre naplánovanej liečbe je možné negatívne symptómy úspešne eliminovať a vyhnúť sa zníženiu kvality života v dôsledku mnohých obmedzení spojených s ochorením.
